論文白話說:手足照顧者在自我生涯以及家庭中的平衡

作者:范家源

我有兩位多重障礙哥哥,障礙程度分別為中度和極重度,皆是需要他人長期照顧的,從小累積的身心壓力難以言喻。再者,我還有一位姊姊。以我的論文來說,除探討手足如何在生涯成就與照顧任務間取得平衡外,與其他手足和父母在照顧議題下的溝通與協商過程亦是我關注的重點。包括瞭解錯綜複雜的家庭動力關係,以及家庭是基於何種情況產出主要的手足照顧者?

我共訪談10個家庭內11位手足照顧者,歸結三大發現。

我不是自私的照顧者!

手足自小即要被迫或接受承擔部分的照顧角色,造成內心世界總充斥著各種衝突、困惑與壓力,無法訴說。且在體諒父母照顧辛勞的前提下,忽略自身需求,被迫長大或無意識犧牲自我成就,甚至常有罪惡感的情緒,指責自己。

然而,經過多次交流與反思,我們追尋夢想幸福是種自私嗎?當然不是!因此,何不趁年輕時享受身為人的生命樂趣、暫時喘息,或累積照顧知識,讓自己未來有能量照顧智障者,並扮演「守護者」角色就好! 

誰是合適的「接班人」?

在父權文化、長幼排序有別、多手足間生涯成就落差、父母的指名等影響下,往往造成照顧重擔落在一人身上,讓有同個成長經驗的多手足缺乏討論與陪伴,加深孤立無援的情況,成為另一種手足無措。

手足如何因應生命歷程下的照顧責任?

  • 助人專業(如社工、特教系):多數手足會在大學階段選擇助人科系就讀,某種程度是對未來照顧責任的準備。但其實是透過科系的專業知識探索自己、同理智障者與父母、療育童年不愉快的經驗,為生命找尋出口。
  • 探索愛情之旅:雖配偶能否接受智障者是手足的基本條件,但同時也擔憂智障者成為愛情的絆腳石。因此,手足會在交往前揭露自己的特別身分,或給配偶「承諾」,如告訴配偶不必負擔照顧責任,讓自己能兼顧幸福。

范家源(2018):手足無措?成年智障者手足角色及照顧協商經驗之探討 (未出版)。中國文化大學社會福利學系碩士論文,台北。

手足書籍:在角落尋找最珍貴的夢想

作者:邱志鴻awater13@gmail.com

我是一位手足,跟大家分享我寫的一本書《在角落尋找最珍貴的夢想》。這本書提到,我是一位手足,我的哥哥是智能障礙者,我在家庭中成長面對的種種壓力。在我小的時候,開始發現我的哥哥跟別人不一樣。當我進入國小時,我怕被別人知道我有特殊的哥哥。在我國中時,出現叛逆想要逃離家中,不想要背負陪伴照顧哥哥的壓力。當我進入高中,面對升學壓力和背負家人期待,我自己也面臨身心困擾…。

    在書中我也分享,在我人生低谷中,我透過從教會團體中體會到被愛與接納,我也開始看待哥哥是上帝給我們家中愛的禮物。奇妙的是,我大學進入高雄師大特教系,我能留在南部修復與哥哥關係,也透過專業學習明白身心障礙者特性和相處方式。當我畢業後,抱持著專業與熱忱進入特殊教育服務,因著我的手足身份更能體會家長心聲,並且盡力陪伴學生學習成長。

   《在角落尋找最珍貴的夢想》這本書,分享手足的心聲,從排斥到接納的過程。在書中記錄我堅持特教夢想成為教師的心路歷程,以及帶班陪伴學生的歡笑與淚水。期待在未來人生旅途中,能持續用我的生命經歷鼓勵手足和家長們,也用愛與專業陪伴身心障礙者走出角落尋找最珍貴的夢想!

  1. 好書介紹:在角落尋找珍貴的夢想(邱志鴻,2015)。華騰文化。http://www.books.com.tw/products/0010702735
  2. GOODTV真情部落格錄影(手足)

育成基金會手足研討會專題演講摘要

作者: 鄭怡文;1010

專題演講一、//主講人:美國Sibshop創辦人Don Meyer

一、手足對於障礙者的重要性

  • 1. 手足的經驗與家長的經驗是併行的
  • 臨床研究顯示手足面臨的問題與家長是差不多的
  • 有些特殊議題是手足才會面對的,但並沒有獲得足夠的服務資源
  • 2. 手足與障礙者的關係會比父母更久遠
  • 手足陪伴障礙者的時間比父母或是機構人員更久,可能有幾十年
  • 手足在人生的不同階段會面臨不同的議題
  • 障礙者後半生的生活品質與手足有很大的關係
  • 3. 陪伴障礙者最久的是他們的兄弟姊妹
  • 4. 在融合教育中,障礙者藉由與手足相處,學習社交人際互動
  • 5. 專業機構時常重視障礙者本身及父母,忽視手足議題

二、關於手足的直接支持

  • 1. 舉辦手足工作坊訓練、演講、出書、社群網站社團
  • 有各個年齡層的手足不公開社團
  • 成人社團Sibnet中有98%的手足為姊姊或是妹妹,顯示在很多文化中,障礙者的主要照顧者為家中的女兒
  • 父母沒有為障礙者安排未來時,手足只能自己上網找資源
  • 2. 手足營(Sibshops)
  • 服務年幼的手足,提供同儕支持
  • 透過玩遊戲,更了解障礙者,認識其他手足
  • 其他手足的經驗分享很有幫助
  • 參加過工作坊的手足成年後,90%對障礙者有更正面的看法,75%改變成年的生活,94%會推薦給年幼手足
  • 手足成年後更有意願耐心照顧障礙手足,對障礙者也有益處

三、手足面臨的議題

  • 1. 心裡的羞愧與內疚
  • 手足通常較早熟,情緒正反面都有
  • 年幼時期,會感到羞愧,尤其是同性別手足,父母同理這種感覺是很重要的;青少年時期,會顯得與其他人不同,父母應給手足更多個人空間;成年後狀況會有所改善,變得不是問題
  • 手足會感到內疚,一種是覺得障礙者是自己造成的;一種是倖存者心裡,覺得為什麼是他不是我。手足在與障礙者吵架時,會覺得不應該跟他們吵而感到內疚;手足在離家後,也常覺得沒有照顧障礙者而感到內疚
  • 如果能跟父母與專業人士溝通,獲得更多資訊,手足內疚感會減少很多
  • 父母需與手足溝通未來的計劃,減少問題
  • 2. 手足時常覺得被孤立
  • 覺得沒有老師朋友可以了解情況
  • 需求常被父母忽略,無法獲得資訊
  • 有研究顯示,癌症兒童的手足反而更沒有社交能力
  • 手足工作坊的同儕支持對手足起很大的作用
  • 3. 手足的資訊不足
  • 父母需提供足夠的資訊給手足
  • 學齡前,應提供障礙者的障別資訊、行為模式、治療方式…
  • 上學後,需提供如何回答其他人的問題
  • 成年手足覺得像說教的談話並無幫助,用聊天討論的方式更有效果
  • 青少年時期,應一起討論未來的計畫,提供父母的計畫與所知的資訊
  • 討論未來時,讓手足有權利選擇自己的人生
  • 生育年齡時,手足會擔心障礙會不會遺傳
  • 在美國,身心障礙機構並沒有提供很好的服務與資訊給手足
  • 4. 手足會覺得憤恨
  • 影響手足的人生規劃
  • 家裡的關心與資源都投入給障礙者,忽略手足
  • 覺得障礙者被過度保護、縱容,手足間對此議題很有共鳴

有手足分享,在家都是他在洗碗,父母都不讓有障礙的弟弟洗碗,但是其實他弟弟會洗,因為父母不在家的時候,他都叫弟弟洗碗

  • 應讓手足參與對障礙者的規劃,了解手足的意見
  • 手足最希望得到父母的平等對待
  • 5. 手足會想要有很好的表現
  • 手足會壓抑自己的情緒
  • 手足會想要有好的表現,有時會報喜不報憂,隱藏問題
  • 手足會給自己很大的壓力,不想造成父母更多的負擔

四、手足可能的機會

  1. 有的父母因有障礙的孩子,有機會認識更多人,加入非營利組織,甚至出書,因此覺得對這樣的機會感到感恩,手足會有相似的感覺。
  2. 手足比較成熟、有責任感,因手足比同齡人有更多的責任、需要犧牲
  3. 手足與障礙者相處後,會變得更有耐心,對陌生人更懂得應對進退
  4. 手足有獨特的觀點,比較會思考問題
  5. 手足能包容各種不同的人,因了解每個人的不同
  6. 手足會對障礙手足能做到的事感到驕傲
  7. 手足會有特別的幽默感,對事情能一笑置之
  8. 手足很容易覺得感恩,更能體會父母的辛苦
  9. 手足會覺得家庭是更緊密的群體
  10. 手足容易投入跟障礙者相關的活動,推動障礙議題
  11. 有研究指出,手足對未來的職涯更有規劃
  12. 手足會為障礙者、社會弱勢族群發聲
  13. 手足非常的忠誠,會保護障礙者

五、減輕手足擔憂的方法

  1. 根據手足的年齡,提供充分的資訊
  2. 有機會認識其他的手足,像是工作坊、線上社團
  3. 父母與手足要有充分的溝通
  4. 父母需要跟手足有一對一的親子互動時間
  5. 父母在為孩子的未來做規劃時,應與孩子充分溝通
  6. 父母怎麼看待障礙者,大大影響手足如何看待障礙者

美國經驗:美國的手足們希望大家知道的事情

作者:邱春瑜

本文內容來自Don Meyer先生於育成基金會主辦之手足研討會講義,Don Meyer授權使用,部分內容感謝林丞峰先生協助翻譯)

研討會邀請的美國講師,可說是美國手足運動的開山祖師,Sibling Support Project 的創辦人Don Meyer先生。

美國講師Don Meyer先生

Don最為人熟知的就是創立了手足工作坊(Sibshops)這個模式( https://www.siblingsupport.org/sibshops)。1994年由Don Meyer在西雅圖創立的Sibshops模式,主要針對8-13歲障礙者手足提供情緒及資訊支持(Conway & Meyer, 2008)。Sibshops的特點在於成年特殊手足領導學齡特殊手足,但也強調儘管或許會有好的成效,並非以治療為前提設計活動。

截至2018年年底,全世界共有475個註冊的Sibshops,分佈於美國、加拿大、紐西蘭、阿根廷、冰島、愛爾蘭、千里達及托巴哥、日本、義大利;除此之外還可能有參考Sibshops模式但沒有進行註冊的其他團體。Sibshops主要的目的有五大項。第一、在輕鬆有趣的情境下提供手足認識其他手足的機會;第二、提供手足討論共同經歷的喜悅及擔憂的機會;第三、提供手足學習在碰到狀況時如何因應的機會;第四、提供手足機會認識「障礙」真正的意涵;第五、提供家長以及其他專業人員學習手足經驗的機會。

以愛爾蘭實行的Sibshops為例,透過三個協會招募到16個8-10歲的特殊手足(11男5女)參與每個月一次共四次、每次三小時的活動。對於大多特殊手足來說,參加活動之前從未與家人討論過他們的經驗、或有機會在一個安全的場所吐露心聲。根據家長訪談,許多特殊手足參與活動之前會對障礙兄弟姊妹的行為不諒解,參加完之後較能從社會模式的角度理解障礙。家長與手足都表示希望能夠繼續參加Sibshop的活動。此外,家長對這個活動也有極高的滿意度,包含特殊手足不再感到孤獨、覺得在這個活動中被重視、增加關於障礙的知能。

除了Sibshops之外,Don也創辦了SibTeen、 Sib20、SibNet這些線上社群,皆是限定特殊手足的閉鎖式線上社群。以SibNet來說,(https://www.facebook.com/groups/SibNet/),有超過3,500名手足於此分享手足經驗與各地資源的相關資訊。與此同時,Don也是美國華盛頓大學延伸家庭支持網(Supporting Extended Family Members) 的創辦人,提供特殊兒童父親、手足、祖父母支持。因為他的經驗,Don經常被邀約到包含美國、加拿大、愛爾蘭、冰島、英國、義大利、紐西蘭、日本等各國舉行關於特殊兒童手足、父親、祖父母的工作坊及講座,並接受過眾多電視台、廣播台關於手足議題的訪談。

Don編有六本跟手足相關的書籍: 

  • Sibshops (手足營):收錄Sibshops的籌辦、活動教案、及各式表格(包含宣傳範本、報名表格、活動評量)。活動的種類多元,且設計上均對應涵蓋情緒或資訊支持的Sibshops目標,包含針對提供機會讓學齡手足互相認識的20個暖身或破冰活動,21個引領特殊手足交換經驗及學習問題解決策略的討論及同儕支持活動,以及58個提供輕鬆有趣環境的動態娛樂活動。
• Living with a Brother or Sister with Special Need (與手足同行)
 • Views from our Shoes (手足觀點)
 • The Sibling Slam Book (手足教戰守則)
 • Thicker than Water: Essays by Adult Siblings of People with Disabilities; (血濃於水: 成年特殊手足散文集)
 • The Sibling Survival Guide: Indispensable Information for Brothers and Sisters of Adults with Disabilities (手足生存指南:成年障礙者手足不可或缺的資訊)

出於以下原因,手足有不容忽視的重要性:這些手足將一直存在於有特殊需要的家庭成員的生活中,而且時間比任何人都長。當父母離去、特殊教育服務已不再是理所當然的支持時,手足仍舊在那裡。如果他們能有支持和資訊,就可以協助障礙者從童年到老年都過著有尊嚴的生活。

在他們的一生中,手足承擔著有特殊需求孩子的父母所經歷的擔憂,包括孤立感、對訊息的需求、內疚、擔憂未來以及照顧責任。手足也面臨著只有他們會有的問題,包括怨懟、同儕人際關係,尷尬、和必須有所成就的壓力。

手足將在障礙者的生活中終生扮演重要的角色。可是,縱使是那些表現對家庭最友善的機構,也常常忽視手足。手足經常停留在專業服務的等候室(實質上以及字面上皆然),但手足值得更好的服務與支持。當服務機構積極地將手足納入他們對「家庭」的定義時,才能達成真正“以家庭為中心”的關懷和服務。

手足支持計畫引導著SibNet的討論(SibNet是針對障礙者的成年兄弟姐妹的線上團體,討論手足對於父母,其他家庭成員,以及專業人員的期望與考量)。以下是SibNet成員討論的主題和手足支持計畫的建議:

  1. 每個人有擁有自己人生的權利
    2. 認清手足的考量
    3.對手足的適度期望
    4.預期手足的典型發展及行為
    5. 對障礙者有所期望
    6.安全環境權
    7. 跟同樣是手足的同儕會面的機會
    8. 獲取訊息的機會
    9. 手足對未來的擔憂
    10. 兒女都要參與
    11. 溝通
    12. 與父母一對一的時間
    13. 慶祝每個孩子的成就和里程碑
    14. 父母的觀點比障礙本身更為重要
    15. 將手足納入“家庭”的定義中
    16. 積極接觸手足
    17. 了解更多有關手足的訊息
    18.專門為手足創建地方活動
    19. 將手足納入諮詢委員會和家庭相關的政策方針
    20.為手足服務籌資

完整的訊息詳見 PDF

日本經驗:手足支持團體營運分享

作者: 邱春瑜

(本文內容來自有馬小姐於育成基金會主辦之手足研討會講義,有馬小姐授權使用,部分內容感謝林丞峰先生協助翻譯)

這次邀請來台演講的講師中,其中一位是きょうだい支援を広める会的有馬靖子小姐。有馬小姐的妹妹是一位腦性麻痺者,成長的過程中背負著父母的期待而有著相當大的壓力。這次與有馬小姐的互動中,完全感受到她是一位有理想而且能付諸行動的手足。日方的許多網站上或社群中,大家都說她是日本的手足運動之母。

日本講師有馬小姐

日本約在30餘年前就開始有手足支持團體,1991年,渴望尋找同伴支持的有馬小姐
加入了一個手足團體 ,卻因為沒有主導者、工作人員不尊重成員隱私及漠視手足的負面情緒等等因素感到失望。1997年10月從網站上認識了美國手足支持計畫以及創辦人Don Meyer先生。 讀了他的書、加入SibNet之後,充滿行動力的有馬小姐在1998年就與Don見了面。1998年3月與同事創建了手足支持團體。

有馬小姐說,自助團體的出發點是渴望遇見同伴, 主要活動是定期聚會。在正式的定期聚會與社交中找到平衡是很必要的重要的。每年約舉辦十次成年手足聚會,他們的組織同時會與其他團體交流、定期邀請外國講師、建立網站、並發展相關教材。此後數次邀約Don到日本提供培訓。在營運成年手足支持團體上,有馬小姐與團隊成員參閱書籍提出了以下的建議:

1.請尊重別人的隱私。
2. 如果您不想談論某個特定主題,你可以跳過它 。
3. 如果因為別人的評論受到傷害,請直接但冷靜地說出來(即使是在事件發生之後)。
4.請記住,不要只談論自己,而要傾聽別人的談話。
5. 讓我們一起創建這個團體。
6. 請不要將任何政治或宗教信仰強加於他人身上。
7. 請盡可能準時。
8. 並不需要建立整個團體的連絡手冊。(參與者能夠找到領導團隊就好。因為這樣的彈性讓參與的手足覺得有自由度)

在這個支持團體中,他們曾經討論過如下的主題,我重新整理過後分成幾個不同的類別。或許也是將來台灣的手足聚會可以討論的主題:

負面情緒: 嫉妒,過度介入,驕傲,憤怒,尷尬,內疚, 焦慮 , 後悔
老成的孩子們: 提早長大過度成熟,一直在照顧家人的孩子們
• 與其他家人的關係 : 當你講述你有障礙的兄弟姐妹時 、和你父母或祖父母之間的關係 、 與家長的衝突、 家庭關係 、 媳婦的地位 、年終團圓
• 跟其他人的互動: “家長過濾機制” –有時孩子無權選擇朋友、 街坊鄰居針對自己或家人,他人缺乏同理心的風涼話
• 面對障礙者: 應對障礙手足的恐慌、障礙手足的暴力 、 障礙者的性行為、就業規劃 、機構生活、 如何收集有關服務和體制的資訊 、社會福利和存款餘額證明、養老金、藥物資訊、如何使用社會資源
其他人的故事: 新聞事件(如:一個兄弟殺死他患有唐氏症兄弟的事件)、知名手足、相關電影與書輯的討論、對講師演講與研討會的印象
• 法規相關資訊:監護人、由非手足講師演講有關日本憲法第24條以及家人義務 、障礙者自立支持法

除此以外,雖然有馬小姐還有相當的能力可以繼續領導手足活動,在這幾年間因為妹妹的健康狀況變化還有考量組織永續傳承,也很有系統地交棒給年輕一些的手足。這也是未來我們若是有手足組織時需要進行的思考與討論。

論文白話說:特教教師工作與家中特殊手足身份的雙向影響

作者:劉益蓉

國立台北教育大學早期療育研究所的劉益蓉訪談了一群在就業時選擇了特教這條路的特殊手足。益蓉從這些姊妹們的經驗中發現,他們工作與家庭間的互相影響多半是正面的,包含互動關係、專業知能、價值觀三個面向:
1.互動關係:在職場中能增進與家長、學生及同事的互動關係;在家庭中更能體會父母的感受、了解障礙者的限制,進而讓大家感情都更好。
2.專業知能:家庭的成長經驗及職場中所習得專業知能,能相互提供所需資訊及服務。
3.價值觀:家人身分讓他們當特教老師時更能看到障礙者的價值;而工作中取得的觀點,亦能讓他們成為障礙者更好的姊妹。

劉益蓉(2017)。擔任特教老師的特殊手足之工作與家庭溢出關係。國立臺北教育大學特殊教育學系早期療育碩士班學位論文。

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手足真心話

作者:邱春瑜 (國立台灣師範大學特殊教育系)

原文刊載於https://www.facebook.com/cayayac/posts/10156620526945999

為了深入瞭解智能障礙與自閉症者的學齡特殊手足的需求以及相應支持策略,我在研究案中募集了13名年紀在10-45歲間、居住於台北地區的智能障礙與自閉症者手足進行個人深度訪談,整理出他們在學期間的經驗以及需求。接著集結11位有障礙服務相關背景的成年手足、家長、實務工作者們,根據前階段的研究結果討論支持策略。
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反覆與手足、與支持者們討論出的成果,分別以文字、手冊的方式呈現目的在於讓關心手足需求的支持者們能了解手足們的經驗,並進一步知道可以採取的策略。如同所有的研究都有其限制,要提醒您的是其中建議僅根據訪談結果編製而成;而每一個家庭、手足都可能有所不同。感謝 I Am Who I Am團隊認真的製作,同時將去年研究案的手冊加上劇情配音作成動畫。如果有需要文字劇本的朋友,他們也在下面放上了有劇本的連結喔! 雖然說他們把我放在導演的位置,但我必須聲明其實是這個團隊嘔心瀝血的努力成果XD

若您只有三分鐘時間滑滑手機,可以拉到最下面參考這篇下方的純文字敘述。如果您想要印出一張含有策略的表格,可以點開下面的圖片或從這個連結 (https://drive.google.com/open?id=1cEA9bY_1T6qoMqASv3lDJm2ncrkCbbTE )下載。若您想看看精美圖文的手冊跟手足們的訪談內容精選,可以點這個連結下載手冊喔 (https://drive.google.com/open?id=1hQaxby3zULbg8oN4PaaTYc0lHrzxYAOx)!

手冊列出十項真心話,精選手足們的訪談內容,再搭配各項的因應策略。因為篇幅的原因,我們並無法將所有訪談結果放入;同時為了保護受訪者的隱私,將不會列出太多關於每位受訪者的背景資訊。手冊的最後列上相關資訊給需要的家長、支持者參考。因為國內目前固定提供資源的單位較少,一併附上計畫主持人聯繫方式及國外資源。當然,計畫中會與家長團體合作,在工作坊中利用這本手冊帶領討論;但礙於我自己時間跟資源的限制暫時沒辦法大規模的提供講座服務,希望未來能連結更多夥伴投入手足支持。

在保留出處的情況下,歡迎轉發、轉寄。若有任何的感想或是疑問,也歡迎您與研究主持人春瑜聯繫!

最後…不免俗的要來謝天一下。
本手冊是以國立臺灣師範大學新進教師之專題研究案106031003補助經費案發展而成。 謝謝蔡幸吟協助排版製作、洪藝庭提供插圖。
感謝所有參與訪談的手足與我分享您的故事。
同時感謝下列成年手足、家長、實務工作單位(依筆劃排序)
共同討論策略及手冊編製建議
丁于珊、廖俞晴、劉益蓉、謝依臻、劉淑慧、鍾欣穎
中華民國唐氏症基金會、育成社會福利基金會研發組
天使心家族社會福利基金會蕭雅雯

=======================================
1. 在跟兄弟姐妹的相處上,我們還是會有開心的回憶,但有時我們不太確定怎麼跟兄弟姐妹互動。
2. 在手足關係中,我們可能扮演跟其他家庭的手足不太一樣的角色。
3. 成長過程中,兄弟姐妹跟我們有不同待遇時, 我們努力理解,但有時還是會覺得不公平。

4.當兄弟姐妹亂翻我們的東西、有推打動作、在外尖叫的時候,我們其實很困擾。

5.有的時候,身邊的大人們好像沒看到我們,或者每次看到我們都跟障礙兄弟姐妹連在一起。

6.我們會試著照顧好自己,但在表達自己需求時會擔心自己成為他人的麻煩。

7.儘管有所顧慮,我們也想要好好交朋友,還有跟同齡的朋友一起去玩、有交往對象。

8.當照顧跟支持成為習慣之後,離開家裡對我們來說也是不容易的決定。

9.當爸媽不斷犧牲自己的生活來照顧家裡時,我們覺得自己有義務在情緒上跟日常生活中支持爸媽。

10.不管大人怎麼說,我們不太可能完全不碰照顧責任,但只講照顧會給我們很大的壓力。

再一次提供連結:

表格: https://drive.google.com/open?id=1cEA9bY_1T6qoMqASv3lDJm2ncrkCbbTE

手冊: https://drive.google.com/open?id=1hQaxby3zULbg8oN4PaaTYc0lHrzxYAOx